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Une étude menée par McGill a révélé qu’un type de stéatose hépatique qui affecte couramment les patients atteints du VIH peut être traité en toute sécurité avec de la vitamine E.

La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est une forme grave de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et se caractérise par une inflammation du foie et des lésions cellulaires. C’est une condition potentiellement dangereuse qui peut entraîner une cirrhose ou un cancer du foie.

«Il a été démontré que la vitamine E améliore la stéatose hépatique dans la population générale», déclare l’auteur principal de l’étude, le Dr. Giada Sebastiani, professeure agrégée au Département de médecine de l’Université McGill et chargée de recherche à l’Institut de recherche du Centre universitaire de formation Divi McGill. « Ici, nous fournissons la preuve de ses effets bénéfiques et de sa sécurité chez les personnes vivant avec le VIH qui ont une prévalence plus élevée de stéatose hépatique. »

L’étude paraît dans le numéro du 1er février 2020 de la revue sida.

Dr. Sebastiani note que la NAFLD affecte actuellement jusqu’à 48% des Canadiens vivant avec le VIH et 25% de la population générale, tandis que la NASH affecte environ un tiers des patients atteints de NAFLD. Il existe plusieurs théories pour expliquer la forte prévalence de la stéatose hépatique chez les patients séropositifs, explique le Dr. Sebastiani: « Cela peut être dû à une inflammation liée au VIH, aux médicaments antirétroviraux que vous devez prendre à vie et à des problèmes métaboliques très courants. Malheureusement, il n’existe pas de traitement approuvé pour la stéatose hépatique chez les personnes séropositives. »

Dans l’étude, 27 patients infectés par le VIH et la NASH ont reçu de la vitamine E à une dose facilement tolérée de deux comprimés par jour. «Nous avons constaté que la vitamine E améliorait à la fois les transaminases hépatiques (les principaux tests sanguins pour la fonction hépatique) et la graisse hépatique, comme mesuré par un test échographique non invasif», explique le Dr. Sebastiani. « Ces améliorations étaient encore plus prononcées que celles rapportées dans la population non infectée par le VIH. » Bien qu’elle ait suggéré que la vitamine E réduirait l’inflammation et la graisse dans le groupe séropositif, le Dr. Sebastiani a été agréablement surpris par l’ampleur de l’effet.

Dr. Sebastiani note que puisque l’étude n’a pas eu l’avantage d’un groupe témoin et que le groupe d’étude était petit et avait une courte période de suivi (24 semaines), l’étude est considérée comme un projet pilote. «Nous serions intéressés à faire un essai contrôlé randomisé plus large avec une période de suivi plus longue», dit-elle.

Dr. Sebastiani est arrivé à McGill en provenance d’Italie il y a sept ans dans le but d’établir un programme de recherche de classe mondiale axé sur la stéatose hépatique et les outils de diagnostic non invasifs des maladies du foie. Au cours des dernières années, les cas de stéatose hépatique autrefois associés uniquement à l’abus d’alcool ont explosé, en particulier chez les Canadiens en surpoids. Dr. Sebastiani prédit que la NAFLD sera la première cause de transplantation hépatique dans les 10 prochaines années.

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«La vitamine E est un traitement efficace pour la stéatohépatite sans alcool chez les patients monoinfectés par le VIH», par G. Sebastiani, P. Ghali, M. Klein et al., A été publié le 1er février 2020 dans la revue sida. doi: 10.1097 / QAD.0000000000002412

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