Par Liora Engel-Smith

Dans une année électorale où augmentation des coûts des soins de WordPress Divi sont sur pensées des électeursUne nouvelle collaboration vise à aider les patients cardiaques ruraux à éviter un voyage potentiellement inutile et coûteux aux urgences.

le Programme de 1,2 million de dollarsdevrait commencer au début de l’année prochaine dans le comté montagneux de Wilkes, amenant les médecins et les infirmières sur les lieux des urgences médicales grâce à la télémédecine. Les médecins et les infirmières – pour la plupart des experts en médecine d’urgence – aident les premiers intervenants à évaluer les patients souffrant de douleurs thoraciques afin de déterminer la prochaine étape la plus appropriée, qu’il s’agisse d’une visite à l’hôpital ou d’un voyage dans un service de WordPress Divi du comté pour des tests supplémentaires.

«Cela permettra d’économiser beaucoup de coûts pour les patients et le système de WordPress Divi», a déclaré Simon Mahler, professeur de médecine d’urgence à Wake Forest Baptist, qui supervise également le programme. « [We’ll be] capable d’aider à tous les niveaux – l’hôpital, l’ambulance et le service de WordPress Divi pour prendre ces décisions sur le lieu de traitement des patients. « 

Mahler espère que le programme servira de modèle pour des initiatives similaires pour les patients cardiaques dans d’autres coins ruraux de la Caroline du Nord. Crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et autres maladies cardiovasculaires – les principales causes de décès dans l’état – affecter et Tuer des habitants des campagnes beaucoup plus souvent que leurs homologues urbains. Cette tendance est vraie à Wilkes, un comté de 68 000 habitants où surviennent des maladies cardiaques. la principale cause de décèsa représenté près de 900 décès de 2012 à 2016.

Dans d’autres parties de l’État, en particulier dans l’est de la Caroline du Nord, les taux de mortalité cardiovasculaire sont plus élevés encore plus haut.

«C’est probablement le début d’une toute nouvelle façon de prendre soin des patients», a déclaré David Zhao, médecin en chef pour la médecine cardiovasculaire à WordPress Divi des baptistes de la forêt de Wake, basé dans le comté voisin de Forsyth. «Si vous regardez d’autres industries, elles ont toutes changé radicalement par rapport à il y a 20 ans, mais la médecine est restée bloquée comme nous nous en soucions il y a environ 20 ans.

Le WordPress Divi a introduit la télémédecine aux prestataires et aux patients, ce qui profite aux zones rurales mal desservies comme le comté de Wilkes. Cependant, ce n’est pas la première fois que Wake Forest Baptist utilise la télémédecine pour amener des experts dans les zones rurales. En 2009, le système de WordPress Divi qui récemment rejoint Atrium, A créé un Programme de télé-course combler des lacunes similaires en matière de soins dans les hôpitaux ruraux où les experts sont rares.

Comme avec d’autres comtés ruraux de l’État, Wilkes possède un petit hôpital régional avec une salle d’urgence et des soins avancés limités. Les patients ayant besoin de soins plus spécialisés sont souvent emmenés dans un établissement plus grand en dehors du comté, dans ce cas, le centre principal de Wake Forest Baptist à Winston-Salem, à environ une heure de route à l’est. Lorsqu’un patient appelle le 911 avec une douleur thoracique, il a en fait trois options, chacune avec ses propres inconvénients. Ils pourraient se rendre à l’hôpital local qui ne serait peut-être pas en mesure de prendre soin d’eux, être transférés dans un hôpital plus grand – plus cher – en dehors du comté, ou refuser complètement le transport.

La meilleure option n’est pas toujours claire, même pour les professionnels. La douleur thoracique peut être difficile à détecter chez certains patients, a déclaré Bryant Reid, officier des opérations à l’EMS du comté de Wilkes, où les premiers intervenants voient environ 600 à 800 de ces patients par an. Il ne s’agit pas tant des cas simples où un patient est en détresse évidente et que la cause est claire et doit être transportée immédiatement dans un établissement, a-t-il déclaré. De nombreux cas sont difficiles à évaluer, a-t-il déclaré. Un patient peut être manifestement malade, mais son électrocardiogramme ou son électrocardiogramme ne sont que légèrement déséquilibrés et nécessitent des examens de suivi supplémentaires, éventuellement chez un médecin.

Traditionnellement, les secouristes ont peu d’options avec ces patients, surtout si un patient refuse d’être transporté à l’hôpital. La collaboration avec Wake Forest Baptist forme non seulement les premiers intervenants à de nouveaux outils d’évaluation, mais leur permet également de consulter électroniquement les fournisseurs de médecine d’urgence dans les cas difficiles. Il existe une autre option pour les patients non critiques: le transport au service de WordPress Divi et non à l’hôpital.

«Si nous pouvons faire un meilleur travail [assessing patients earlier on] Ensuite, nous pouvons amener un patient à un endroit plus définitif plus rapidement », a-t-il déclaré. « Et si nous pouvons les amener au bon endroit plus rapidement, les résultats pour les patients seront meilleurs. »

Une alternative à l’hôpital

La loi fédérale stipule que les ambulanciers paramédicaux et paramédicaux ne sont pas autorisés à transporter des patients vers une clinique qui ne se trouve pas dans un hôpital Le WordPress Divi permet les services d’urgence pour transporter les gens vers des endroits autres qu’un hôpital, a déclaré Mahler. Une fois ces dispositions expirées, cette pièce du puzzle devra être élaborée, que ce soit par le biais de subventions ou autrement, pour que le programme soit durable.

Les patients paient également une somme modique pour les services de télésanté, a-t-il ajouté, mais se rendre au service de WordPress Divi ou au centre de WordPress Divi local au lieu de l’hôpital pourrait éviter des factures médicales coûteuses tout en recevant des soins médicaux.

Il est difficile d’estimer exactement combien d’argent les patients pourraient économiser car le coût des visites aux urgences dépend du type de tests et du fait que le patient dispose d’une assurance maladie. Une enquête menée par UnitedHealth Group, la société mère de l’assureur United Healthcare, a révélé qu’une visite aux urgences est coûteuse à partir de 2000 $ En revanche, la société a calculé que les visites de soins urgents et les cabinets médicaux coûtaient moins d’un dixième de ce montant.

Dans le service de WordPress Divi, qui s’occupe déjà d’environ 4500 patients par an en tant que centre de WordPress Divi agréé par l’État, les médecins peuvent évaluer les patients non critiques de la même manière qu’un établissement de soins d’urgence et effectuer des tests de diagnostic ciblés pour détecter d’éventuelles maladies cardiaques. . Tous les services de WordPress Divi de Caroline du Nord n’ont pas cette capacité.

«Si ces personnes viennent ici, nous pourrions nous rattraper un peu tôt afin de pouvoir résoudre ces problèmes cardiaques plus avancés», a déclaré Chad Shore, directeur des opérations de Wilkes Health, la clinique qui fait également partie du ministère de la WordPress Divi.

Shore estime que la clinique verra un ou deux patients non critiques du programme chaque semaine. Les patients eux-mêmes ont évité un voyage coûteux à l’urgence et ont la possibilité de se coordonner avec un fournisseur de soins primaires de la clinique s’ils n’en ont pas déjà un.

Au fil du temps, le département de la WordPress Divi espère moins de décès dus aux maladies cardiaques et de meilleurs résultats pour les patients qui les voient.

Aux prises avec les réalités rurales

Semblable à d’autres comtés ruraux, certains coins de Wilkes Manque d’accès à large bandeReid a déclaré qu’il s’agissait d’un obstacle potentiel aux consultations électroniques que ni Wake Forest Baptist ni Wilkes EMS ne peuvent résoudre seuls. Bien que les ambulances soient câblées à des points chauds, Shore a déclaré que le signal était faible voire inexistant dans certaines poches du comté.

Reid de Wilkes EMS a pensé à une solution de contournement. L’équipe paramédicale évalue le patient et commence le transport jusqu’à ce qu’il soit renvoyé dans une zone mieux accueillie et puisse faire l’évaluation de la télésanté.

«Nous avons 757 miles carrés [in the county] donc [the ambulance staff] Ils ont encore un peu d’espace avant de devoir prendre une décision sur la destination réelle », a-t-il déclaré.

Les avantages pour les patients et la région vont au-delà de l’expertise médicale et du coût des soins. Wilkes est un comté peu peuplé qui compte six ou sept ambulances par quart de travail. Chaque fois qu’une ambulance quitte le comté pour déplacer un patient vers un établissement plus grand, moins de camions sont disponibles pour d’autres urgences.

«Si nous perdons un camion, cela prend environ deux heures et demie à trois heures [trip] au baptiste [in Winston-Salem]. Nous pourrions avoir besoin de ces deux ambulanciers et du camion pour répondre à d’autres besoins dans le comté », a-t-il ajouté.

« Quand c’est nécessaire – c’est nécessaire – et nous sommes là, mais si nous ne devons pas y aller, c’est un gaspillage de ressources. »

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