21 octobre 2020

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L’apparition précoce de la puberté et d’autres paramètres pubertaires ont été associés à un risque significativement accru de développer un cancer du sein plus tard dans la vie.

Le mécanisme de cette association était au centre d’une étude longitudinale menée par des chercheurs du Centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati et de l’Université de Cincinnati. Les résultats, publiés dans Journal de la formation Divi des adolescents, ont identifié des niveaux plus élevés de facteur de croissance analogue à l’insuline-1 (IGF-1) qui durent toute la vie Exposition aux œstrogènes et une période de croissance de la puberté plus longue comme facteurs à l’origine de cette corrélation.

Frank M. Biro, MD, membre du corps professoral du département de médecine de l'adolescence et de transition au centre médical de l'hôpital pour enfants de Cincinnati et professeur au département de pédiatrie de l'Université de Cincinnati College of Medicine.

Les chercheurs ont évalué la maturité pubertaire de 183 filles recrutées à l’âge de 6 ou 7 ans, et ont suivi entre 2004 et 2018 dans le cadre de l’étude Growing Up Female menée par le programme de recherche sur le cancer du sein et l’environnement.

Selon un chercheur principal Franc M. Biro, MD, Membre du corps professoral du département de médecine de l’adolescence et de transition du centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati et professeur au département de pédiatrie de l’université de médecine de Cincinnati. L’étude a été inspirée en partie par l’activisme des femmes atteintes d’un cancer du sein.

« Des femmes atteintes d’un cancer du sein se sont rendues à Capitol Hill et ont dit: » Nous avons découvert qu’il y a des quartiers où certaines d’entre nous ont eu un cancer du sein à un jeune âge « , a déclaré Biro à Healio. » Elles ont fait part de leurs préoccupations et ont demandé une étude longitudinale dans laquelle le risque est examiné [for] Cancer du sein et environnement. « 

Biro a parlé à Healio de la relation entre la puberté précoce et le risque de cancer du sein, les facteurs environnementaux qui peuvent conduire à un début précoce de la puberté et une proposition d’hypothèse unifiée qui a émergé de l’étude.

Question: Comment fait ça Cancer du sein et les Recherche environnementale programme surgir?

Réponse: Le programme a été lancé par un groupe de femmes atteintes d’un cancer du sein essayant de comprendre le rôle des facteurs environnementaux dans le risque de cancer du sein. Notre étude a examiné les facteurs liés à la puberté qui sont influencés par l’environnement et a cherché à lier spécifiquement ces facteurs aux marqueurs de la puberté. Âge de la ménarche. Des études ont montré qu’avec chaque année que la ménarche est retardée, le risque de cancer du sein pré-ménopausique diminue de 9% et le risque de cancer du sein post-ménopausique diminue de 4%.

Q: Pourquoi les règles ultérieures réduisent-elles le risque de cancer du sein?

UNE: Un âge précoce de la ménarche est associé à un nombre plus élevé de cycles menstruels. Alors j’ai commencé à faire le calcul. D’une manière ou d’une autre, si une fille a ses premières règles à 14,5 ans au lieu de 12,5 ans, cela réduit son risque de cancer du sein préménopausique de 15% à 18%. Comment 2 ans peuvent-ils représenter 18%? Le calcul ne fonctionne pas.

Cela suggérait qu’une fille avec des premières règles pourrait avoir autre chose. C’est probablement le milieu hormonal identifié dans l’étude.

Voici une autre partie de ce problème: les filles qui mûrissent plus tôt ont une vitesse de pointe plus élevée mais la même taille ou légèrement plus courte que leurs pairs ponctuels. Cela signifie que les femmes qui mûrissent plus tôt ont un risque plus élevé de cancer du sein et une vitesse de pointe plus élevée, mais sont plus courtes. Cela semble contredire d’autres résultats qui suggèrent que les femmes plus grandes ont un risque plus élevé de cancer du sein.

Cependant, cela pourrait avoir du sens. Les filles à maturité précoce ont des vitesses de pointe / altitude plus élevées et les femmes de grande taille ont tendance à avoir des taux de croissance pubertaire dans les percentiles supérieurs. Leur croissance annuelle se situe constamment dans le haut de gamme. IGF-1 pourrait faire les deux. L’IGF-1 est lié au développement mammaire, à la densité mammaire et au risque de cancer du sein.

Je me suis également rappelé un article publié il y a quelques décennies qui suggérait d’évaluer l’activité de conversion de l’androgène surrénalien androstènedione en œstrogène. J’ai émis l’hypothèse que ces enfants qui mûrissent tôt ou tard traitent différemment le milieu androgène / œstrogène.

Donc, non seulement j’ai regardé les niveaux d’œstrogènes, mais aussi le rapport entre les œstrogènes et l’androstènedione. L’IGF-1 et le rapport de l’estrone à l’androstènedione se sont révélés liés à ces risques marqueurs de la puberté.

Certains articles publiés il y a environ 15 à 20 ans se sont penchés sur d’autres paramètres pubertaires. Ahlgren et ses collègues ont constaté que lorsque vous commencez à incorporer des paramètres de croissance dans le risque de cancer du sein, l’âge de la ménarche disparaît. Une autre étude menée par Li et ses collègues a appliqué ces paramètres de croissance à un groupe différent de femmes et a révélé que l’âge de la ménarche continue d’être un facteur de risque de cancer du sein. Les paramètres de croissance ont identifié le risque de cancers plus agressifs causés par les hormones.

Les femmes de notre étude ont maintenant au début de la vingtaine et, heureusement, aucune d’entre elles n’a développé de cancer du sein.

Q: L’âge des premières règles est-il le moteur ou l’association avec le cancer du sein? il Facteurs environnementaux?

UNE: Les facteurs environnementaux ont légèrement influencé l’âge d’apparition de certains de ces paramètres de la puberté. Il y avait également des différences selon la race et l’origine ethnique, mais l’IMC était un facteur plus important. Une des approches de formation Divi publique qui pourrait aider serait de réduire l’IMC. Je ne parle pas de promouvoir une société de femmes souffrant de troubles de l’alimentation. Cependant, nous avons constaté que des habitudes alimentaires plus saines ont tendance à retarder quelque peu les paramètres de la puberté. Les filles de notre étude dont les familles avaient une consommation plus élevée de phytoestrogènes avaient tendance à développer un développement mammaire et des ménarches plus tard. Nous avons également constaté qu’une exposition plus élevée aux phtalates était marginalement associée à certaines mesures visant à augmenter l’obésité centrale, mais cela a été démontré dans la littérature pour adultes. Pourtant, il semble raisonnable de limiter l’exposition aux phtalates chez ces enfants. Vivre un peu plus vert n’est pas une mauvaise chose.

Q: Comment l’âge de la ménarche a-t-il changé au fil des ans?

UNE: L’âge de la ménarche n’a diminué que légèrement, mais l’âge du développement des seins a diminué de façon plus spectaculaire. Ce n’est pas forcément une bonne chose car cela augmente considérablement la durée de la puberté.

Une autre raison pour laquelle nous avons examiné la puberté est que plusieurs personnes, y compris Jose Russo, MD, FACP, Le directeur d’Irma H. ​​Russo, MD, laboratoire de recherche sur le cancer du sein au Fox Chase Cancer Center, a suggéré que la puberté est une fenêtre de sensibilité au risque de cancer du sein. Les filles dont le développement mammaire est précoce ont une période de puberté plus longue, ce qui augmenterait potentiellement le risque de cancer du sein en raison des modifications du tissu mammaire pendant la puberté. Le sein passe d’un petit groupe de cellules dédiées sous l’aréole à une extension de cellules qui deviennent un tissu mammaire palpable. Les cellules qui se divisent et se multiplient activement sont toujours plus exposées à tous les types d’exposition environnementale et de cancer.

Une étude rétrospective par Land et ses collègues et des travaux similaires ont examiné les taux de cancer du sein dans le contexte de Nagasaki et Hiroshima. Les filles qui étaient adolescentes lorsqu’elles étaient exposées aux bombes atomiques avaient un risque relatif excessif de cancer plus élevé en fonction de la dose. Nous savons donc que les rayonnements sont un facteur de risque de cancer du sein et que la croissance et la maturation des tissus mammaires pendant la puberté sont plus à risque pour ces facteurs environnementaux. Si vous développez cette fenêtre, vous augmentez le risque. Les facteurs que nous avons identifiés dans nos travaux comme ayant un rôle dans cet intervalle de puberté prolongé comprennent le rapport de l’IGF-1 et de l’estrone à l’androstènedione. Ce rapport est considéré comme un substitut à l’activité aromatase et à l’exposition aux œstrogènes.

Q: quoi est-ce queL’avenir je le pense Recherche?

UNE: Susan Pinney, Doctorat, VISAGE, À l’Université de Cincinnati, je dirige une étude distincte sur la façon dont certains des facteurs environnementaux affectent certains niveaux d’hormones. Nous essayons d’étudier les mécanismes, notamment ceux associés à ces expositions environnementales.

Les références:

Pour plus d’informations:

Franc M. Bureau, MD, Disponible au centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati, 3333 Burnet Ave., Cincinnati, OH 45229; E-mail: [email protected]



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