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02 août 2016

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Ablation d’au moins 18 ganglions lymphatiques lors des dissections du cou pour Carcinome épidermoïde de la tête et du cou était associée à une amélioration de la survie et à un taux plus faible d’échec local-régional, selon les résultats d’une étude publiée dans cancer.

Par conséquent, les chercheurs proposent d’étudier plus en détail la valeur limite en tant que mesure potentielle de la qualité Dissections du cou.

« Des efforts récents ont montré que les équipes multidisciplinaires doivent d’abord avoir un moyen de mesurer la qualité afin que les médecins puissent commencer à améliorer les soins contre le cancer. » Vasu Divi, MD, le Département d’ORL, l’Université de Stanford et ses collègues ont écrit. «Comptez les ganglions lymphatiques Dissection du cou est l’une de ces mesures potentielles et pourrait mériter une évaluation plus approfondie basée sur les résultats de cette étude. « 

Pour déterminer la corrélation entre le nombre de ganglions lymphatiques comptés pendant la dissection et la SG, l’échec local-régional et les métastases à distance, les chercheurs ont analysé 572 patients inscrits dans deux études postopératoires par le NRG Oncology Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) – RTOG 9501 et RTOG 0234 – avec un suivi médian de 8 ans. Ils ont utilisé un modèle de Cox multivarié adapté aux données démographiques, aux tumeurs et aux ganglions lymphatiques et stratifié par groupes de traitement postopératoire selon l’étude.

Les chercheurs ont constaté que l’ablation et l’identification de moins de 18 ganglions lymphatiques pendant la dissection du cou étaient associées à une SG pire que l’ablation de 18 ganglions lymphatiques ou plus (HR = 1,38; IC à 95%, 1,09-1,74; P. = .007). En outre, Divi et ses collègues ont constaté que l’échec local-régional était significativement plus élevé chez les patients avec moins de 18 ganglions lymphatiques enlevés (HR = 1,46; IC à 95%, 1,02-2,08; P. = .04). Cependant, le taux de métastases à distance n’était pas plus élevé dans ce groupe.

Malgré leurs résultats, les chercheurs ont constaté que l’association entre le nombre de ganglions lymphatiques enlevés et la survie «n’équivaut pas nécessairement à une causalité».

«Un nombre plus élevé de ganglions lymphatiques chez les patients ne peut être séparé des aspects structurels et liés aux processus des soins aux patients. Les patients dont le nombre de ganglions lymphatiques est plus élevé peuvent être traités dans des établissements à plus grand volume, de meilleurs soins périopératoires, traités par des radio-oncologues et des oncologues médicaux plus expérimentés, ou traités dans des centres médicaux universitaires plus intégrés », écrivent les chercheurs.

Ils ont conclu que «le nombre de ganglions lymphatiques devrait être évalué plus avant comme mesure potentielle de la qualité de la chirurgie de la tête et du cou», sur la base de leurs résultats et des données précédemment rapportées dans la littérature. – – par Andy Polhamus

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