04 septembre 2019

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Deux Cornec

Bien que des torches et effets secondaires liés au système immunitaire du traitement par un inhibiteur de point de contrôle peuvent être courants et potentiellement graves, ils sont «pour la plupart gérables» sans qu’il soit nécessaire d’arrêter les patients atteints de maladies auto-immunes préexistantes. Cela ressort clairement des données publiées dans Arthrite et rhumatologie.

«Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) sont en train de devenir la norme de soins pour divers cancers». Deux Cornec, MD, PhD, de l’hôpital La Cavale Blanche à Brest, France, et ses collègues ont écrit. « Bien que le blocage de ces points de contrôle immunitaires augmente la réponse immunitaire anti-tumorale, il peut également briser l’auto-tolérance, entraînant des effets secondaires liés au système immunitaire (IRAE). »

« Ces manifestations inflammatoires et / ou auto-immunes sont fréquentes, jusqu’à 70% à 90% avec anti-PD-1 ou anti-CTLA-4, et parfois sévères (10% à 20%) », ont-ils ajouté. «Pratiquement tous les organes peuvent être affectés, et des maladies auto-immunes authentiques ont été signalées. En conséquence, la plupart des patients atteints de maladies inflammatoires ou auto-immunes (MAP) préexistantes ont été exclus des essais cliniques. « 

Pour les analyser Sécurité et efficacité du traitement avec des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire Cornec et ses collègues ont mené une étude de cohorte rétrospective avec trois réseaux nationaux en France – le Groupe Français de Pneumo-Cancérologie, le Groupe de Cancérologie Cutanée et le Club Rhumatismes et Inflammations chez des patients atteints de cancer et de maladies auto-immunes préexistantes. Un formulaire standardisé d’extraction de données rétrospectives a été diffusé via la liste de diffusion des réseaux entre janvier 2017 et janvier 2018.

Photo de la cellule cancéreuse

Bien que les poussées et les effets secondaires liés au système immunitaire du traitement par un inhibiteur de point de contrôle puissent être courants et potentiellement graves, selon les données, ils sont «pour la plupart gérables».

Source: Adobe

Les chercheurs comprenaient 112 patients, tous identifiés par des oncologues, des rhumatologues et des internistes d’hôpitaux universitaires et non universitaires. Le suivi médian était de 8 mois. Les critères d’exclusion comprenaient le diagnostic de la maladie auto-immune après le début du traitement par inhibiteur de point de contrôle et le manque de suivi. Des questionnaires spécifiques ont recueilli des données sur les caractéristiques de base et les antécédents de cancer et de maladies auto-immunes, et les dossiers médicaux ont été utilisés pour confirmer le type de thérapie au point de contrôle, les effets secondaires liés aux points de contrôle et la réponse tumorale. Les maladies auto-immunes et d’autres effets secondaires liés au système immunitaire ont été rapportés séparément.

Sur les 112 patients inscrits, 31 avaient un psoriasis préexistant, 20 une polyarthrite rhumatoïde et 14 une maladie inflammatoire de l’intestin. En outre, 24 ont été traités avec un traitement immunosuppresseur tandis que les inhibiteurs de point de contrôle ont été démarrés.

Selon les chercheurs, 71% des patients étudiés ont présenté des poussées ou d’autres effets secondaires liés au système immunitaire, 47% ayant subi une poussée et 42% rapportant d’autres événements liés au système immunitaire. Un traitement immunosuppresseur a été nécessaire chez 43% des patients et une interruption permanente du point de contrôle a été rapportée chez 21%.

La survie médiane sans progression chez les patients ayant reçu un traitement immunosuppresseur au début du traitement au point de contrôle était de 3,8 mois plus courte que chez les patients sans (P. = 0,006). De plus, la survie médiane sans progression était plus courte chez les patients atteints de maladie ou d’autres effets secondaires d’origine immunitaire, avec une tendance à une meilleure survie chez les patients sans traitement immunosuppresseur ou sans interruption du point de contrôle.

« Bien que Les IRAE sont courants et potentiellement gravesLes patients atteints de MAP sont de bons candidats pour le traitement ICI », ont écrit Cornec et ses collègues. «Lors du traitement de ces patients, une surveillance étroite et une collaboration entre les oncologues et les spécialistes des organes sont essentielles. Cette étude soulève l’idée d’interrompre le traitement immunosuppresseur chez les patients atteints de MAP inactive au début de l’ICI. Cependant, d’autres études prospectives sont nécessaires pour parvenir à des conclusions définitives. « – – par Jason Laday

Divulgation:: Cornec ne rapporte aucune information pertinente. Pour plus d’informations sur les auteurs, consultez l’étude complète.



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