Sélectionner une page


IMAGE

IMAGE: Cara Sedney et Treah Haggerty, chercheurs de la WVU School of Medicine, étudient l’impact de la loi 273 du Sénat sur les pratiques de prescription d’opioïdes en Virginie-Occidentale. Le mandat limite le montant initial …
vue Suite

Crédit photo: West Virginia University

En 2017, les fournisseurs de soins de formation Divi de Virginie-Occidentale ont rédigé 81,3 prescriptions d’opioïdes pour 100 résidents de l’État, selon les Centers for Disease Control and Prevention. La moyenne nationale? Seulement 58,7.

Treah Haggerty et La manière Sedney– Chercheur dans le Université de Virginie-Occidentale École de médecine– Étudiez comment une nouvelle loi en Virginie-Occidentale a changé la façon dont les prestataires de soins de formation Divi prescrivent les opioïdes. En collaboration avec le State Board of Pharmacy, ils examinent les pratiques de prescription avant et après l’entrée en vigueur de la loi le 7 juin 2018 et identifient les différences.

Vous interrogerez également des fournisseurs de soins de formation Divi, des pharmaciens et des patients de toute la Virginie-Occidentale pour comprendre comment la loi a affecté leurs expériences en matière de prescription, de dispensation et de prise d’opioïdes.

« De nombreux États ont adopté ce type de loi dans différentes itérations, et nous ne savons pas vraiment si elles fonctionnent », a déclaré Sedney, professeur associé à la Clinique de neurochirurgie et le Institut de neurosciences Rockefeller. « Parce que nous avons un dossier avant et après l’entrée en vigueur de la loi, nous pouvons savoir si la loi a un impact. Si elle fonctionne – ou si elle ne fonctionne pas – nous voulons savoir pourquoi et comment. »

Le National Institute on Drug Abuse, une division des National Institutes of Health, a financé son projet. Sedney et Haggerty bénéficient également du soutien du Institut des sciences cliniques et translationnelles de Virginie-Occidentale.

Parlez à «  tous les joueurs  »

La loi a été créée avec la loi 273 du Sénat proposée par le gouverneur Jim Justice. Il a réduit la quantité initiale d’opioïdes qu’un médecin peut prescrire à un patient dans diverses circonstances.

Par exemple, une personne visitant une salle d’urgence ne peut pas recevoir plus de trois jours de soins, mais une personne opérée peut durer jusqu’à sept jours. L’ordonnance ne peut pas non plus être renouvelée sans réévaluation médicale. Les patients souffrant de douleur chronique qui utilisent des opioïdes depuis plus de cinq ans ne sont pas limités.

Pour voir comment la loi a affecté la prescription d’opioïdes, Haggerty et Sedney examineront les données de prescription du Board of Pharmacy. Les dates couvrent les 15 mois avant l’entrée en vigueur de la loi et les 15 mois après celle-ci. Les chercheurs suivront le nombre de prescriptions d’opioïdes, le nombre de pilules dans chaque prescription et d’autres facteurs au fil du temps.

Ils interrogeront également les patients, les pharmaciens et les prestataires de soins de formation Divi pour découvrir comment les changements de politique les ont affectés individuellement. « Quand on y pense, chaque fois qu’un médecin rédige une ordonnance, un pharmacien la donne au patient », a déclaré Sedney. « Cela forme cette triade et nous essayons de parler à tous les joueurs. »

Ils travailleront avec des cliniques de réduction des risques pour «obtenir des histoires de patients qui sont des utilisateurs actifs», a déclaré Haggerty, un professeur agrégé qui le dirigera. Programme scientifique rural pour le Département de médecine familiale. « Nous interrogerons également des patients souffrant de douleur chronique en soins primaires Réseau de recherche axé sur la pratique en Virginie-Occidentale. « 

Maximisez les avantages, minimisez les inconvénients

Les personnes qui prennent des opioïdes pendant de longues périodes courent un plus grand risque d’en devenir physiquement dépendantes. Garder les prescriptions d’opioïdes courtes peut réduire votre risque. Cependant, il est possible que les restrictions légales aient également des conséquences négatives et involontaires.

« Je fais des chirurgies de la colonne vertébrale et beaucoup de mes patients ont besoin d’opiacés de manière réaliste pendant plus de sept jours après certaines chirurgies », a déclaré Sedney. «J’opère des gens de partout dans l’État. Disons qu’ils ont conduit cinq heures pour se faire opérer. Je peux leur donner une semaine d’opiacés et ensuite ils doivent revenir pour une autre prescription dans une semaine. Alors ils l’ont.  » pour faire à nouveau cinq heures de route après la chirurgie. « 

Étant donné que le patient ne s’est pas encore remis de la chirurgie, le voyage de retour peut être douloureux – surtout si le patient doit emprunter les routes cahoteuses et sinueuses qui traversent la Virginie-Occidentale rurale.

Sedney a poursuivi: « À l’autre extrémité du spectre, je connais quelqu’un qui a appelé le dentiste et lui a posé des questions sur l’ibuprofène et le dentiste a prescrit du Tylenol 4. »

Tylenol 4 contient de la codéine, un opioïde.

«Il ne voulait même pas», dit-elle.

La « misère » de laisser une dinde froide

La prescription trop généreuse d’opioïdes – même pour les patients qui n’en ont pas besoin – favorise la dépendance. Et lorsqu’une personne est physiquement dépendante d’un opioïde, il est particulièrement difficile d’arrêter.

Cela se produit lorsque quelqu’un a pris le médicament selon les directives d’un médecin, contrairement aux instructions d’un médecin, ou à l’insu du médecin. Cela s’applique également quelle que soit la manière dont quelqu’un a obtenu le médicament: en le ramassant dans une pharmacie, en l’achetant à un voisin ou en le volant dans l’armoire à pharmacie d’un proche.

« Si quelqu’un est dépendant d’un opiacé et que nous le retirons brusquement de l’opiacé, il peut être mis dans une situation très désespérée », a déclaré Haggerty. « Quelqu’un qui est en fait une personne vraiment bonne peut franchir cette ligne pour faire quelque chose d’illégal ou consommer des drogues plus dures dans la rue. C’est toujours un problème. Nous devons donc obtenir l’histoire directement du patient. »

Les symptômes du sevrage aux opioïdes sont beaucoup plus graves que les maux de tête que ressentent les buveurs de café lorsqu’ils se passent de caféine.

«Cela vous rend très, très malheureux: une douleur terrible, des nausées, des sueurs, de la diarrhée», a déclaré Sedney. « Cela met rarement votre vie en danger, mais vous vous sentez comme vous sommes mourront. »

Ce qu’elle et Haggerty apprennent pourrait suggérer comment les décideurs politiques – en Virginie-Occidentale et ailleurs – peuvent aider les personnes souffrant de douleur tout en prévenant la dépendance aux opioïdes et la «misère» du sevrage.

« Qu’est-ce qui a été utile dans la loi? Qu’est-ce qui n’a pas été utile? » Dit Haggerty. «Tout ce que nous découvrons n’est peut-être pas généralisable à tous les États, mais nous rassemblerons des informations qui peuvent être utiles au fur et à mesure que d’autres États élaborent leurs propres lois de type prescription.

Les recherches publiées dans cette publication ont été soutenues par le National Institute on Drug Abuse des National Institutes of Health sous le numéro de prix 1R21DA049861-01 et le West Virginia Clinical and Translational Science Institute. WVCTSI est financé par une bourse d’études cliniques et translationnelles IDeA de l’Institut national des sciences médicales générales, numéro de prix U54GM104942, pour soutenir la mission de construction d’une infrastructure de recherche clinique et translationnelle et la capacité d’influencer les inégalités de formation Divi en Virginie-Occidentale. Le contenu relève de la seule responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les vues officielles du NIH ou du CTSI.



Source link

Recent Posts