2 mars 2021

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Ting DSJ. Prise en charge de la carence en cellules souches limbiques par dérivation épithéliale conjonctivale amniotique (ACER) à l’aide d’une membrane amniotique séchée sous vide et d’une colle de fibrine. Présenté à: European Society of Cataract and Refractive Surgeons Winter Meeting; 19-21 février 2021 (réunion virtuelle).

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La dérivation conjonctivale modifiée assistée par amnios utilisant de l’amnios séché sous vide et de la colle de fibrine peut être une technique efficace de reconstruction de la surface oculaire pour traiter la carence en cellules souches limbiques et améliorer la vision.

«L’amnios séché sous vide offre les avantages d’une facilité d’utilisation, d’une meilleure transparence et d’un stockage à température ambiante, tandis que l’utilisation de colle de fibrine au lieu de sutures réduit le temps peropératoire et évite les complications liées aux sutures et la nécessité d’un retrait postopératoire.  » Darren SJ Ting, MD, a déclaré lors de la réunion virtuelle d’hiver de la Société européenne des cataractes et des chirurgiens réfractifs.

Déficit en cellules souches limbiques (LSCD) est une maladie difficile à traiter qui survient à la suite de dommages au limbe dus à des blessures chimiques, à la protection des lentilles de contact, aux radiations, à la toxicité des médicaments et à d’autres causes. La greffe de cellules souches limbiques (LSCT) peut être un traitement efficace, mais la récidive de la conjonctivalisation conduit souvent à un échec du traitement. Pour réduire le risque de conjonctivalisation après LSCT, Dua et ses collègues ont suggéré l’utilisation de la dérivation épithéliale conjonctivale assistée par amnios il y a quelques années. La technique originale consistait à retirer le pannus fibrovasculaire de la cornée malade et à suturer deux greffons limbiques conjonctivaux autologues ou donneurs à 12 h et 6 h du matin. Un petit amnion a ensuite été placé sur la cornée et recouvert d’une membrane plus grande qui a été cousue à la conjonctive.

« Les modifications apportées à la technique originale incluent l’utilisation d’amnios séchés sous vide (omnigène) à la place de l’amnios cryopréservé et l’utilisation de colle de fibrine au lieu de sutures », a déclaré Ting.

Cette nouvelle technique a été évaluée dans une étude d’intervention rétrospective menée entre janvier 2016 et juillet 2020 au Queen’s Medical Center de Nottingham, au Royaume-Uni. Dix patients atteints de LSCD total ont été inclus, avec un suivi moyen de 21 mois. Cinq avaient une maladie unilatérale et cinq une maladie bilatérale. Blessure oculaire chimique et l’aniridie congénitale étaient les cas les plus courants. En préopératoire, 90% avaient une vision de 6/60 ou moins.

«Le LSCT autologue ou allogénique a été réalisé sur un nombre égal d’yeux. Un succès complet a été obtenu dans 60% des cas et un succès partiel dans 20%. Le délai moyen entre la transplantation et la réépithélialisation complète de la cornée était de 1 mois. Auto-LSCT avait une chance de succès significativement plus élevée. Vison s’est amélioré 70% du temps », a déclaré Ting.



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