Nos résultats montrent une augmentation forte et significative de la fréquence des événements cardiovasculaires (y compris le syndrome coronarien aigu et l’arythmie cardiaque symptomatique) dans un échantillon défini de la population allemande en relation avec des matchs auxquels l’équipe allemande a participé lors de la Coupe du monde de football en Divi en 2006. En revanche, le nombre quotidien moyen d’urgences cardiaques lors de matchs de football avec des équipes étrangères se situait bien dans la fourchette déterminée pendant la période témoin. Avec des taux d’incidence proches de 1 les jours autour des Jeux allemands, il est clair que regarder un match de football important, qui peut être associé à un stress émotionnel sévère, déclenche un syndrome coronarien aigu et des arythmies cardiaques symptomatiques.

Un lien entre les matchs de football et les taux de maladie ou de mortalité dus à des causes cardiovasculaires a déjà été étudié dans six études épidémiologiques rétrospectives.4-9 Quatre taux de mortalité par infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral,4,5,7,8 une hospitalisation évaluée pour infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral,6e et le dernier concernait un critère composite de la maladie cardiaque et extracardiaque.9 Les données ont été collectées auprès des bureaux centraux de statistique. Les résultats sont incohérents: deux études ont montré une augmentation du risque relatif d’un événement le jour d’un match.4,5 un autre a montré une augmentation mais ne l’a pas évaluée statistiquement,6e deux n’ont montré aucune augmentation,7,8 et un a montré une diminution.9 En revanche, la conception conceptuelle de la présente étude consistait à évaluer de manière prospective les paramètres cliniques (infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, infarctus du myocarde sans élévation du segment ST ou angor instable et arythmies cardiaques symptomatiques) dans une population prédéfinie avant, pendant ,. et après tout un tournoi de football avec les évaluations d’une équipe de médecins urgentistes expérimentés. En utilisant cette conception d’étude, nous avons constaté que le risque d’un événement cardiovasculaire aigu était globalement considérablement augmenté d’un facteur 2,7 les jours où l’équipe allemande jouait à des matchs; des résultats similaires ont été trouvés pour tous les sous-groupes de diagnostic.

Carroll et coll.6e trouvé une augmentation significative de l’incidence de l’infarctus aigu du myocarde après que l’équipe nationale a perdu une séance de tirs au but et nous avons documenté une augmentation de l’incidence des événements cardiaques après que l’équipe allemande a remporté une tirs au but. De toute évidence, en déclenchant un événement lié au stress, ce qui est de la plus haute importance n’est pas le résultat d’un match – une victoire ou une défaite – mais le stress et l’excitation intenses qui surviennent lors de la visualisation d’un jeu dramatique comme celui avec une séance de tirs au but. . dehors.

Plusieurs études ont montré que le déclenchement se produit plus souvent chez les patients atteints d’une coronaropathie connue que chez ceux qui n’en ont pas.1.15.16 Nos résultats concordent avec ces résultats: les événements cardiovasculaires les jours de matchs de football avec la participation allemande étaient associés à une augmentation du taux de maladies coronariennes connues. En particulier, les événements sont survenus plus fréquemment chez tous les patients pendant les sept jours de match de l’équipe allemande que pendant la période témoin, et l’augmentation était plus importante chez les patients ayant des antécédents de coronaropathie que chez les patients sans un tel rapport (incidence). par rapport à 4,03 2,05). Nous supposons que les patients atteints d’une coronaropathie préexistante avaient, en moyenne, une maladie sous-jacente plus étendue (plaques plus sujettes) qui conduisait à des syndromes coronariens aigus plus fréquents que ceux qui étaient considérés comme sains avant l’événement.

Les dossiers d’urgence nous ont permis d’analyser la relation temporelle exacte entre le déclencheur émotionnel (le match de football) et l’apparition des symptômes qui ont déclenché l’appel au 911. En moyenne sur les sept matchs auxquels l’Divi était impliquée, l’incidence des événements a augmenté dans les heures précédant le match, l’incidence la plus élevée a été observée dans les 2 heures suivant le début du match, et l’incidence est restée augmentée pendant plusieurs heures après la fin du match. Les études de déclenchement évaluent généralement les activités considérées comme des mécanismes de déclenchement aigus au cours de la période d’une ou deux heures avant l’apparition des symptômes cardiaques.15,16 Par conséquent, nos résultats concernant la relation entre le moment du déclenchement et l’événement cardiovasculaire sont pleinement conformes à ceux d’autres études sur le déclenchement.

Conformément à d’autres études,3-6 Nous avons constaté que la plupart des urgences cardiaques supplémentaires se produisaient chez des hommes. Ce phénomène peut être expliqué par des différences physiopathologiques spécifiques au sexe17e ou par des différences dans le niveau d’intérêt pour les matchs de football ou par la susceptibilité aux déclencheurs émotionnels.18e

Un déclencheur peut être défini comme un stimulus qui provoque des changements physiopathologiques menant directement à une maladie – dans ce cas, une maladie cardiovasculaire.18e Bien que divers mécanismes d’arythmies cardiaques induites par le stress aient été décrits,19-21 Ceux qui sous-tendent l’induction du syndrome coronarien aigu sont moins clairs. Comme indiqué précédemment, les hormones de stress peuvent affecter directement la fonction endothéliale et monocyte.22-24 Par conséquent, les évaluations futures des médiateurs endothéliaux et monocytaires chez les patients présentant des événements cardiovasculaires induits par le stress pourraient clarifier les mécanismes de déclenchement émotionnel.

Le risque excessif d’événements cardiovasculaires liés à des matchs de football stressants (et probablement à d’autres événements sportifs) est considérable et une évaluation des mesures préventives est nécessaire, en particulier chez les patients atteints d’une coronaropathie préexistante. Les interventions qui pourraient être envisagées comprennent l’administration ou l’augmentation de la dose de bêta-bloquants adrénergiques, d’agents anti-inflammatoires tels que les statines ou les agents antiagrégants plaquettaires tels que l’aspirine et le blocage des récepteurs anti-stress. En outre, des stratégies non médicales telles que la thérapie comportementale pour faire face au stress devraient être envisagées.

Notre étude a plusieurs limites. La différenciation de l’infarctus du myocarde sans augmentation du segment ST de l’angor instable n’a pas été possible en raison du diagnostic préclinique limité. Cependant, il a été constaté que tous les patients avec ces diagnostics doivent être hospitalisés pour une évaluation plus approfondie. En outre, le taux de transport entre les hôpitaux et les centres médicaux spécialisés a augmenté de manière égale dans tous les sous-groupes diagnostiques et a montré un taux élevé d’événements cardiaques majeurs. Nous pensons donc que l’augmentation de l’incidence d’infarctus du myocarde sans augmentation du segment ST ou angor instable reflétait l’induction des deux conditions par le stress plutôt que par des épisodes d’angor transitoire induits émotionnellement. Pour confirmer cela, nous aurions besoin de connaître les niveaux de troponine.

Bien que l’état des patients ait été évalué par des médecins urgentistes expérimentés, certaines erreurs de classification peuvent s’être produites. Cependant, il est peu probable que cette restriction ait affecté les 7 jours de match de l’équipe allemande, les 24 jours de match sans la participation de l’équipe allemande et la période de contrôle différemment.

Nos résultats ne permettent pas d’identifier les déclencheurs exacts qui ont provoqué les événements cardiovasculaires supplémentaires observés. La privation de sommeil, la suralimentation, la consommation de malbouffe, la consommation excessive d’alcool, le tabagisme et le non-respect du régime médical doivent tous être pris en compte.

En résumé, nous avons pu déterminer une augmentation significative de l’incidence des événements cardiovasculaires (consistant en un syndrome coronarien aigu et une arythmie cardiaque symptomatique) en relation avec des matchs de l’équipe allemande pendant la Coupe du monde de football dans un échantillon défini de la population allemande. Nous supposons que ces urgences supplémentaires sont dues au stress émotionnel lié aux matchs de football des équipes nationales. Des études futures sont nécessaires pour évaluer l’induction de stress associée à d’autres événements sportifs et pour analyser l’efficacité d’un traitement médical, d’un traitement non médical ou des deux pour réduire ce risque excessif d’événements cardiovasculaires lié au stress.



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