3 mars 2021

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Divulgation: Les chercheurs rapportent leur soutien au projet d’épidémiologie de Rochester. Karmacharya rapporte une subvention de l’Institut national de l’arthrite et des troubles musculo-squelettiques et des maladies de la peau pour le programme de formation à la recherche musculo-squelettique. Dans l’étude, vous trouverez toutes les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.

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Plus de la moitié des patients atteints de rhumatisme psoriasique ont un délai de deux ans entre les symptômes et le diagnostic, en particulier chez les patients plus jeunes, ceux en surpoids et ceux souffrant d’enthésite Le journal de rhumatologie.

« Les retards de diagnostic conduisent à de mauvais résultats dans les maladies rhumatologiques. » Paras Karmacharya, MBBS, à Mayo Clinic College of Medicine Rhumatologie Healio. «Avec PsA, même un délai de 6 à 12 mois s’est avéré associé à des lésions articulaires et à de mauvais résultats fonctionnels. La réponse au traitement peut également être meilleure avec un rhumatisme psoriasique précoce. Malgré ces avantages du diagnostic précoce, la majorité des patients sont significatifs Retards dans le diagnostic de PsA – Jusqu’à 40% n’ont pas encore été identifiés dans les études de dépistage. « 

Selon les données, moins de la moitié des bénéficiaires de Medicaid atteints de LED recevront de l’hydroxychloroquine ou de la chloroquine dans les 2 ans suivant le diagnostic.

« Peu d’études ont examiné le retard dans le diagnostic du PsA ou les tendances du retard diagnostique du PsA aux États-Unis », a-t-il ajouté. «Les facteurs associés au retard du diagnostic n’ont pas été bien étudiés. Le manque de cohortes longitudinales de PsA basées sur la population aux États-Unis a rendu ce type d’étude difficile. « 

Pour analyser les facteurs démographiques et cliniques associés aux retards de diagnostic chez les patients atteints de PSA, Karmacharya et ses collègues ont mené une étude rétrospective d’une cohorte basée sur la population du comté d’Olmsted, Minnesota. Cette cohorte comprenait 164 patients avec des incidents de PSA de 2000 à 2017, qui répondaient tous aux critères CASPAR (Classification of Psoriatic Arthritis) pour la maladie. L’âge médian était de 41,5 ans.

Paras Karmacharya

Pour leur étude, les chercheurs ont défini le délai de diagnostic comme le temps pris par chaque patient signalé. Symptôme articulaire lié au PSA au diagnostic de PsA d’un médecin. Ils ont ensuite utilisé des modèles de régression logistique pour identifier les facteurs associés au retard du diagnostic de PsA.

Selon les chercheurs, le délai médian entre l’apparition des symptômes et le diagnostic par le médecin était de 2,5 ans avec un intervalle interquartile de 0,5 à 7,3. Après 6 mois, 23% des patients avaient reçu un diagnostic de PsA. À 1 an, 35% avaient un diagnostic. Deux ans après l’apparition des symptômes, seulement 45% ont été diagnostiqués. Il n’y avait pas de tendance significative du retard de diagnostic au cours du temps civil.

Un âge précoce au début des symptômes, un IMC plus élevé et une enthésite étaient associés à un retard diagnostique de plus de 2 ans. Pendant ce temps, la sébopsoriose était associée à un risque moindre de retard.

«Malgré les progrès récents en matière de diagnostic, ce retard ne s’est pas beaucoup amélioré aux États-Unis», a déclaré Karmacharya. «Dans notre étude, les patients plus jeunes présentent des symptômes d’arthrite au début ceux qui étaient obèsesou avait une enthésite avait un diagnostic plus tardif. Les patients plus jeunes sont plus susceptibles de rejeter leurs symptômes, de ne pas signaler de symptômes articulaires ou d’être conscients d’une inflammation articulaire. L’enthésite peut également être attribuée à une surutilisation et à un traumatisme par les patients et les médecins généralistes, et n’est pas un symptôme courant de l’arthrite inflammatoire comme la polyarthrite rhumatoïde. « 

«De même, les patients obèses ont souvent d’autres affections articulaires qui pourraient expliquer leurs symptômes articulaires. comme l’arthrose ou la goutte», at-il ajouté.« Par conséquent, les symptômes articulaires pourraient être écartés dans ces cas. Si une personne atteinte de psoriasis développe une douleur articulaire ou enthésée, les soins appropriés doivent être recherchés et le PSA doit être exclu.



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